近日，我院内镜室成功为一名患者取出在胃部已存留三年、大小为5.5*2.8cm的眼镜片，为患者解除了困扰他三年的痛苦。

患者李某，青壮年男性，3年前酒后误吞下一枚眼镜片，之后便出现胃痛、反酸等胃部不适。病痛折磨着患者，使其寝食难安，夜不能寐。3年来患者就诊于多家医院，尝试胃镜抓取镜片，均未能取出，都建议患者开腹取镜片。但患者不愿开腹手术，所以继续辗转不同医院寻找治疗方法。
后患者得知南京中大医院施瑞华教授团队在我院定期坐诊，于是来我院消化科门诊就诊。内镜室陆玉军主任高度重视，安排患者提前一天做好治疗准备。
施教授团队的卜迟斌博士全面分析评估患者病情后，认为仍有可能在胃镜下取出镜片，并组织全科讨论。卜迟斌表示，此次内镜下取镜片有如下几个关键技术问题：

患者吞下的是易碎的玻璃镜片，还是有韧性的树脂镜片？如果是玻璃镜片，取出过程中玻璃有可能碎裂形成锋利的边刃和尖角，直接劈开食管壁，甚至刺破胸主动脉、颈总动脉、颈内静脉等大血管，造成严重后果，类似的悲剧病例每年都有报道。但是患者当时醉酒，已记不清楚吞下的到底是玻璃镜片还是树脂镜片！

镜片的大小尺寸是多少？是完整的镜片，还是边缘已有破损的镜片？在取出过程中，完整的镜片对食管壁的损伤较小；边缘破损的镜片非常容易划伤食管壁，操作过程中要加倍小心，并且术前就要在胃镜前端加装保护装置。患者不知道镜片的具体尺寸，只知道数家医院在尝试抓取后都说镜片很大，无法通过贲门。

镜片在胃腔内酸性环境下浸泡3年，镜片的表面是光滑还是毛糙的？镜片的机械强度下降了多少，是否已变得非常脆弱易碎？

用什么器械去抓持镜片，异物钳？钛夹？网兜？圈套器？

强行拉出镜片，是否会导致贲门撕裂，大出血，或食管入口破损？

取出过程中镜片滑落怎么办？掉在食管入口怎么办？会不会堵在咽部引起窒息？

患者全麻完成后，卜迟斌博士熟练地操作胃镜，大家目不转睛地紧盯着显示屏，不放过任何蛛丝马迹。

当胃镜探查到胃体大弯部时，发现一大小为5.5*2.8cm的眼镜片，镜片因长年胃液腐蚀已呈茶褐色，表面满是污苔，完全看不出是玻璃还是树脂材质；好在镜片完整，边缘也没明显的豁口。下一步是怎么抓持这个光滑的镜片，用多大的力能抓住它而又不引起它碎裂？这是个难题！卜博士首先尝试了异物钳和钛夹，可以抓住镜片，但因抓持力度不够，镜片通过贲门的时候滑脱；改用网兜，网兜难以将镜片完整兜入，在通过贲门的时候，依然滑脱；最后改用大号圈套器，从镜片的两侧将它牢牢套住，并适当用力将它上拉靠近透明帽，然后内镜拖着镜片一点点地往外退。贲门是第一个狭窄的关卡，在充分肌松的状态下，胃镜带着镜片轻轻旋转挪移，慢慢通过贲门；继续通过食管下段、中段、上段，到达食管入口处；食管入口又是一个狭窄的关卡，镜片如果在这里滑脱，不但前功尽弃，还可能堵塞气道，引起窒息。在麻醉医师的配合下，调整患者颈部角度，让其口咽部充分打开，然后内镜拖着镜片迅速通过这一危险地带。

当眼镜片从患者口腔中取出的那一刻，胃镜室响起了热烈的掌声。
术后卜博士总结说：此病例较为特殊，如行外科手术取镜片，创伤大，医疗费用高，住院时间长。胃镜下取出，具有创伤小、操作时间短、医疗费用低的优势，最重要的是让患者免去了开刀之苦。此病例中，镜片较大，镜片边缘较厚，传统异物钳口径太小，抓持力量不够，所以较难取出；术前患者无法描述眼镜片的大小，影像学检查亦不能显示镜片大小及位置，给内镜下取出带来很大的困难，对内镜医师技术要求极高；镜片取出过程中可能贲门及食管撕裂、穿孔、大出血等严重后果，甚至危及患者生命，所幸手术过程中这些危险情况都没有发生。
此次手术的顺利完成，不仅解除了患者的病痛，还提高了我院内镜下异物取出的水平，更是为年轻医生提供了一次难得的学习机会。